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Se estima que el 80% de la raza humana experimenta dolor lumbar al menos una vez a lo largo de su vida. El cincuenta por ciento de la población activa admite experimentar dolor lumbar cada año. Cada año, el 15-20% de la población de Estados Unidos se queja de dolor lumbar. El dos por ciento de la población estadounidense está discapacitada temporal o crónicamente por el dolor lumbar. Millones de trabajadores sufren lesiones en el trabajo anualmente, lo que cuesta 100 mil millones de dólares en salarios perdidos, tiempo, productividad y costos médicos.
Es importante comprender que existe una gran posibilidad de que se recupere de su dolor lumbar en un futuro próximo. Los estudios de investigación han demostrado que 74 % de quienes sufren de dolor de espalda regresan a trabajar en 4 semanas y > 90 % en 3 meses o menos. Algunos proveedores de atención médica sienten que el dolor lumbar es como resfriarse: lo experimentas y con el tiempo desaparece.
En resumen, es muy probable que tenga dolor lumbar, es muy probable que se recupere, pero también es muy probable que vuelva a experimentar el dolor. La investigación médica sugiere que un programa de ejercicio activo reducirá la discapacidad y puede prevenir futuros episodios de dolor.
Anatomía de la espalda baja
La zona lumbar o columna lumbar es una extraordinaria maravilla de la ingeniería. Está compuesto por huesos, discos, articulaciones, tendones, músculos, ligamentos y nervios. La columna tiene 3 funciones principales. 1.) Conecta la pelvis con el tronco y la cabeza. 2.) Protege y alberga la médula espinal, que está formada por miles de millones de nervios que conectan el cerebro con la mayoría de los órganos principales del cuerpo. 3.) La columna proporciona estabilidad, equilibrio, flexibilidad y movilidad para que podamos realizar nuestras actividades diarias. Le permite hacer swing con un palo de golf y al mismo tiempo resiste y transfiere fuerzas tremendas. Por ejemplo, supongamos que pesa 150 libras y se inclina unos 65 grados. Los músculos de tu espalda generan 375 libras de fuerza para evitar que te caigas y si cargas un objeto de 50 libras al mismo tiempo, tus músculos generan alrededor de 700 libras de fuerza.
Una inspección más cercana revela cinco vértebras (huesos) apiladas una encima de otra con un disco lleno de líquido entre cada vértebra. La columna lumbar es como una curva hueca en forma de C (llamada lordosis lumbar) que está dispuesta para equilibrar fuerzas tremendas. La curva o lordosis lumbar permite que la columna sea 15 veces más fuerte que si fuera recta. Dentro del “hueco” de la columna se encuentra la médula espinal. La médula espinal está formada por nervios que, en pocas palabras, conectan el cerebro con los músculos y les indican cuándo contraerse. Estos nervios también son responsables de la sensación de tacto y dolor, entre otras cosas. Salen de agujeros llamados agujeros intervertebrales (es decir, entre las vértebras) y se llaman raíces nerviosas.
Los cuerpos vertebrales soportan la mayor parte del peso y tienen placas terminales de cartílago que se unen a los discos. Las apófisis espinosas emergen de la parte posterior de una vértebra y otros dos huesos apuntan hacia los lados y se denominan apófisis transversas. Estos procesos sirven como uniones para músculos y ligamentos.
Entre cada cuerpo vertebral hay un disco lleno de líquido similar a un donut de gelatina. La porción fibrosa externa se llama anillo fibroso y la gelatina interna se llama núcleo pulposo. Los discos sanos proporcionan la altura necesaria a la columna, absorben los golpes y distribuyen las fuerzas en todas direcciones.
Los ligamentos son estructuras resistentes, no elásticas (se estiran muy poco) que unen uno o varios huesos. Hay muchos ligamentos asociados con la columna lumbar. El ligamento longitudinal anterior mantiene unida la parte frontal de los cuerpos vertebrales. El ligamento longitudinal posterior mantiene unida la parte posterior de los cuerpos vertebrales. Los ligamentos interespinoso e intertransverso pasan entre las apófisis espinosas y las apófisis transversas, respectivamente. El ligamento amarillo mantiene unida la parte posterior de la vértebra y ayuda a proteger la médula espinal. La fascia toracolumbar es una gran pieza de tejido ligamentoso que ayuda a mantener unidas todas las vértebras lumbares y trabaja con los músculos para estabilizar la columna.
Hay más de 140 músculos que trabajan juntos para mover y estabilizar la columna. Muchos de estos músculos se encuentran alrededor de la columna lumbar. Están los músculos abdominales, los músculos erectores, los músculos de la cadera y los músculos estabilizadores laterales. Los músculos abdominales están formados por el recto abdominal, los oblicuos internos y externos y el transverso del abdomen. Proporcionan soporte frontal, ayudan a mantener una buena postura, mantienen los órganos abdominales en la ubicación correcta y actúan en conjunto como el "cinturón trasero" natural de su cuerpo. Los músculos erectores de la columna suben y bajan por la espalda para ayudarle a mantener una postura erguida y ayudan a recuperarse de la posición inclinada hacia adelante. Aún más profunda hay una capa de músculos que ayudan en los movimientos de rotación y la flexión lateral. Los músculos de la cadera, sobre todo el glúteo mayor, los isquiotibiales y el psoas (pronunciado soas), mueven la pelvis y los muslos. El glúteo mayor y los isquiotibiales son los principales músculos de elevación. De hecho, cuando te inclinas para tocar los dedos de los pies, aproximadamente 67% de la flexión proviene de las caderas, que a su vez están controladas por el glúteo mayor y los músculos isquiotibiales. Los músculos psoas ayudan a levantar el muslo y estabilizan la columna. Los estabilizadores laterales (el cuadrado lumbar y el dorsal ancho) se insertan en las apófisis espinosas y transversales a través de la fascia toracolumbar. También estabilizan y mueven la columna. Cualquiera o combinación de estructuras puede afectar la curvatura o la lordosis lumbar.
Dolor lumbar mecánico
Se ha informado que el dolor lumbar mecánico surge de un trauma (ya sea crónico o repentino), como una caída, un accidente automovilístico, torceduras, malas posturas prolongadas, estrés mental, fatiga, extrusión discal (también conocida como hernia discal, ruptura, o hernia de disco), a veces dolorosa enfermedad degenerativa del disco (también llamada artritis), envejecimiento, defectos congénitos, falta de flexibilidad, etc. Causas como infección, problemas hormonales, fracturas de huesos, enfermedades sistémicas y tumores requieren una intervención médica seria, pero son muy raras. y están más allá del ámbito de esta discusión.
El dolor lumbar agudo se define como intolerancia a la actividad debido a síntomas de la parte baja de la espalda o de las piernas relacionados con la espalda de menos de 3 meses de duración. Por lo tanto, el dolor lumbar crónico se define como dolor/problemas que duran más de 3 meses. Independientemente de la causa o la duración del dolor lumbar mecánico, es probable que el resultado sea daño en los tejidos blandos, lo que puede estimular los nervios y producir dolor.
Es importante comprender que es casi imposible determinar exactamente qué tejido(s) son la causa del dolor lumbar. Alguien como usted puede estar experimentando dolor y, francamente, se desconoce la causa. Podrían ser músculos, ligamentos, discos, tendones, articulaciones y/u otro tejido conectivo. Todos pueden producir síntomas similares que comúnmente se presentan como dolor en un lado de la espalda o en toda la espalda. Puede irradiarse hacia las nalgas o hacia el muslo. Muy a menudo irá acompañado de calambres dolorosos en los músculos llamados espasmos musculares. Además, las investigaciones médicas han demostrado que los rayos X son de poca ayuda para determinar la causa del dolor lumbar, excepto en casos raros como un traumatismo grave. La resonancia magnética (MRI) tampoco es eficaz para determinar la causa del dolor lumbar. Por ejemplo, 2 de cada 3 personas tienen resultados positivos para anomalías del disco en una resonancia magnética, pero son indoloros. Hasta 1 de cada 3 personas tiene protuberancias en los discos y son completamente indoloras. Los profesionales de la salud suelen llamar al dolor lumbar un “dolor en busca de una patología”. Esto significa que las pruebas médicas de un paciente serán negativas o una prueba producirá un falso positivo. La causa podría ser cualquier número de estructuras.
Tratar el dolor lumbar
Entonces, ¿cómo tratamos algo si no sabemos exactamente qué está mal? Lo que sí sabemos es que el dolor lumbar mecánico es causado por tejidos blandos dañados. El daño estimula los nervios del dolor llamados nociceptores. El objetivo entonces es promover la curación del tejido blando dañado, lo que eliminará el dolor, no sólo tratar el dolor en sí. Esto se hace con un programa que se adapta a sus necesidades individuales.
Aquí están los pasos:
– Proteger el tejido blando dañado para evitar una mayor rotura. La zona de tejido blando dañado se protege con reposo y posicionamiento. Se deben evitar las actividades que causan dolor mientras se cura la zona lumbar. Se deben utilizar técnicas de manejo del dolor y su fisioterapeuta las discutirá con usted. Por lo general, el reposo en cama sólo es necesario durante 1 a 3 días (no se ha demostrado que períodos más prolongados de reposo en cama sean beneficiosos).
– Incrementar la circulación y la movilidad. Esto proporcionará los componentes básicos adecuados (proteínas, células reparadoras llamadas fibroblastos, oxígeno, proteínas, etc.), eliminará los productos inflamatorios y de desecho que se acumulan en los tejidos dolorosos y evitará la atrofia tisular. El aumento de la circulación se logra caminando y realizando ejercicios de rango de movimiento, estiramiento y fortalecimiento indoloros.
– Corregir las disfunciones (debilidad, mala postura, falta de flexibilidad) que causaron el problema en primer lugar. Los ejercicios de fortalecimiento progresivo, los ejercicios de flexibilidad y la educación sobre la mecánica postural/corporal ayudarán a reducir la tensión en la zona lumbar y promoverán una reparación adecuada.
La clave: su fisioterapeuta le brindará las herramientas para tratar sus disfunciones y crear su propio programa de tratamiento personalizado. Eso no es todo. Cualquiera que haya sufrido lumbalgia debe comprender que el problema no se corrige cuando el dolor cesa. Los músculos deben estar más fuertes que antes de que comenzara el dolor (lo que lleva más de 12 semanas), se necesitan muchas semanas para mejorar la flexibilidad y se necesita práctica repetida para incorporar una postura y una mecánica corporal adecuadas en sus actividades diarias.
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.
Posibles tratamientos
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.
Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
El tirón longitudinal/axial de la columna lumbar, ya sea manual o mecánico, intermitente o continuo. La tracción pélvica puede ser útil para aliviar el dolor lumbar y los espasmos musculares.
Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.
La propiocepción es la capacidad del cuerpo para sentir dónde se encuentra en el espacio. Por ejemplo, cierra los ojos y tócate la nariz. ¿Cómo pudiste acercar tu dedo a tu nariz sin verlo? Los ejercicios de propiocepción se utilizan para ayudar a reentrenar el sistema sensorial después de que los nervios hayan resultado dañados durante una lesión musculoesquelética. Su cuerpo utiliza su sistema sensorial en las articulaciones y los músculos para saber cómo se mueven. Tanto el equilibrio como la coordinación dependen de las habilidades propioceptivas de su cuerpo.
Posibles tratamientos
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
Una laminectomía/discectomía lumbar es una cirugía común para extirpar fragmentos de una hernia de disco extruida. La imagen de arriba es una simplificación del procedimiento:
– El cirujano hace una incisión a través de la piel justo al lado de la línea central de la columna. Se expone el área ósea de la vértebra, llamada lámina, y se extrae una pequeña porción (lo que se denomina laminectomía).
– Un ligamento, llamado ligamento amarillo, se refleja hacia atrás para exponer los nervios y el material del disco extruido.
– El nervio espinal se retrae (se mueve hacia atrás) para una mejor exposición de los fragmentos de disco extruidos. Luego se extraen los fragmentos (esto se llama discectomía o extirpación de los fragmentos de disco dañados).
Se debe prescribir fisioterapia después de la cirugía. Si bien la rehabilitación para cada individuo puede diferir, el tratamiento generalmente consiste en ejercicios de flexibilidad, estabilización lumbar/fortalecimiento del núcleo y ejercicio aeróbico. Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a fisioterapia después de una discectomía lumbar tienen mejores resultados que aquellos que no reciben fisioterapia.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.
Posibles tratamientos
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
Posibles tratamientos
Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.
La escoliosis es una curvatura de la columna superior a 10 grados. Puede afectar cualquier parte de la columna. Los médicos describen una curva como “C” o “S”. La escoliosis se puede clasificar en leve, moderada o grave. En la mayoría de los casos, la escoliosis es idiopática, lo que significa que no existe una causa exacta. Puede afectar a todos los grupos de edad y ocurre por igual entre hombres y mujeres; sin embargo, las niñas tienen 10 veces más probabilidades de que su curva empeore con el tiempo y necesiten tratamiento. Ocurre con mayor frecuencia durante los períodos de crecimiento acelerado entre los 10 y los 15 años; puede continuar hasta la edad adulta. Cuanto mayor sea la curva, más probabilidades habrá de que progrese con el tiempo.
Los síntomas incluyen dolor de espalda, la caja torácica puede parecer asimétrica y una postura anormal. En casos graves, puede tener dificultades para respirar y caminar.
En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento ya que la curva puede corregirse por sí sola a medida que crece. Su médico puede recomendar mediciones frecuentes para controlar su curva. En casos moderados a graves, a veces se requieren aparatos ortopédicos, fisioterapia y cirugía. Su fisioterapeuta determinará un plan de tratamiento individualizado que consta de ejercicios, terapia manual y modalidades para ayudar a disminuir el dolor, mejorar la flexibilidad muscular, fortalecer los músculos centrales, de la espalda y abdominales, y normalizar su postura para que pueda regresar a sus actividades habituales. .
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
Posibles tratamientos
Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.
Posibles tratamientos
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
La estenosis espinal es el estrechamiento de los canales espinales. Puede involucrar el canal central, el tubo hueco en la parte posterior de la columna a través del cual viaja la médula espinal, y/o los agujeros transversales, los canales de donde salen los nervios espinales.
El estrechamiento de los canales espinales suele ser un proceso relacionado con la edad (llamado estenosis secundaria). Durante este proceso los discos vertebrales pierden altura (degeneran), los ligamentos se vuelven rígidos y pueden formarse espolones óseos. La combinación de pérdida de altura del disco, endurecimiento de los ligamentos y formación de espolones óseos puede causar estenosis. Otras afecciones como la espondilolistesis, los traumatismos o las complicaciones posquirúrgicas también pueden provocar estenosis.
Debido a la compresión mecánica y la congestión del flujo sanguíneo, la estenosis espinal puede provocar un dolor intenso. Con estenosis espinal lumbar o lumbar, los síntomas a menudo incluyen dolor lumbar y una radiación difusa del dolor en las nalgas y los muslos. También puede haber hormigueo, entumecimiento y debilidad en las piernas.
Los síntomas suelen empeorar al ponerse de pie, caminar y doblar/extender la columna hacia atrás. Sentarse, inclinarse hacia adelante y quitar peso del cuerpo a menudo proporcionan alivio. Uno de los signos distintivos de la estenosis espinal lumbar es una menor tolerancia a caminar.
La atención conservadora (rehabilitación) puede ser útil. El tratamiento puede consistir en estiramiento, fortalecimiento, movilización/manipulación de las articulaciones, ejercicio aeróbico y modificación de la actividad. Puede resultar útil caminar con un “sistema de descarga de peso” o hacer ejercicio acuático.
Es importante trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta.
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
El tirón longitudinal/axial de la columna lumbar, ya sea manual o mecánico, intermitente o continuo. La tracción pélvica puede ser útil para aliviar el dolor lumbar y los espasmos musculares.
Ejercicio aeróbico: el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) define el ejercicio aeróbico como “cualquier actividad que utilice grandes grupos de músculos, que pueda mantenerse de forma continua y que sea de naturaleza rítmica”. Medios aeróbicos en presencia de oxígeno. En otras palabras, su cuerpo quema su combustible (glucosa) en presencia de oxígeno. Se realiza a menos de 85% de tu frecuencia cardíaca máxima. Una persona en buena forma aeróbica puede trabajar más tiempo, más vigorosamente y lograr una recuperación más rápida al final de la sesión aeróbica. Trotar, andar en bicicleta, nadar, clases de aeróbic y remo son ejemplos de ejercicio aeróbico.
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
Se estima que el 80% de la raza humana experimenta dolor lumbar al menos una vez a lo largo de su vida. El cincuenta por ciento de la población activa admite experimentar dolor lumbar cada año. Cada año, el 15-20% de la población de Estados Unidos se queja de dolor lumbar. El dos por ciento de la población estadounidense está discapacitada temporal o crónicamente por el dolor lumbar. Millones de trabajadores sufren lesiones en el trabajo anualmente, lo que cuesta 100 mil millones de dólares en salarios perdidos, tiempo, productividad y costos médicos.
Es importante comprender que existe una gran posibilidad de que se recupere de su dolor lumbar en un futuro próximo. Los estudios de investigación han demostrado que 74 % de quienes sufren de dolor de espalda regresan a trabajar en 4 semanas y > 90 % en 3 meses o menos. Algunos proveedores de atención médica sienten que el dolor lumbar es como resfriarse: lo experimentas y con el tiempo desaparece.
En resumen, es muy probable que tenga dolor lumbar, es muy probable que se recupere, pero también es muy probable que vuelva a experimentar el dolor. La investigación médica sugiere que un programa de ejercicio activo reducirá la discapacidad y puede prevenir futuros episodios de dolor.
Anatomía de la espalda baja
La zona lumbar o columna lumbar es una extraordinaria maravilla de la ingeniería. Está compuesto por huesos, discos, articulaciones, tendones, músculos, ligamentos y nervios. La columna tiene 3 funciones principales. 1.) Conecta la pelvis con el tronco y la cabeza. 2.) Protege y alberga la médula espinal, que está formada por miles de millones de nervios que conectan el cerebro con la mayoría de los órganos principales del cuerpo. 3.) La columna proporciona estabilidad, equilibrio, flexibilidad y movilidad para que podamos realizar nuestras actividades diarias. Le permite hacer swing con un palo de golf y al mismo tiempo resiste y transfiere fuerzas tremendas. Por ejemplo, supongamos que pesa 150 libras y se inclina unos 65 grados. Los músculos de tu espalda generan 375 libras de fuerza para evitar que te caigas y si cargas un objeto de 50 libras al mismo tiempo, tus músculos generan alrededor de 700 libras de fuerza.
Una inspección más cercana revela cinco vértebras (huesos) apiladas una encima de otra con un disco lleno de líquido entre cada vértebra. La columna lumbar es como una curva hueca en forma de C (llamada lordosis lumbar) que está dispuesta para equilibrar fuerzas tremendas. La curva o lordosis lumbar permite que la columna sea 15 veces más fuerte que si fuera recta. Dentro del “hueco” de la columna se encuentra la médula espinal. La médula espinal está formada por nervios que, en pocas palabras, conectan el cerebro con los músculos y les indican cuándo contraerse. Estos nervios también son responsables de la sensación de tacto y dolor, entre otras cosas. Salen de agujeros llamados agujeros intervertebrales (es decir, entre las vértebras) y se llaman raíces nerviosas.
Los cuerpos vertebrales soportan la mayor parte del peso y tienen placas terminales de cartílago que se unen a los discos. Las apófisis espinosas emergen de la parte posterior de una vértebra y otros dos huesos apuntan hacia los lados y se denominan apófisis transversas. Estos procesos sirven como uniones para músculos y ligamentos.
Entre cada cuerpo vertebral hay un disco lleno de líquido similar a un donut de gelatina. La porción fibrosa externa se llama anillo fibroso y la gelatina interna se llama núcleo pulposo. Los discos sanos proporcionan la altura necesaria a la columna, absorben los golpes y distribuyen las fuerzas en todas direcciones.
Los ligamentos son estructuras resistentes, no elásticas (se estiran muy poco) que unen uno o varios huesos. Hay muchos ligamentos asociados con la columna lumbar. El ligamento longitudinal anterior mantiene unida la parte frontal de los cuerpos vertebrales. El ligamento longitudinal posterior mantiene unida la parte posterior de los cuerpos vertebrales. Los ligamentos interespinoso e intertransverso pasan entre las apófisis espinosas y las apófisis transversas, respectivamente. El ligamento amarillo mantiene unida la parte posterior de la vértebra y ayuda a proteger la médula espinal. La fascia toracolumbar es una gran pieza de tejido ligamentoso que ayuda a mantener unidas todas las vértebras lumbares y trabaja con los músculos para estabilizar la columna.
Hay más de 140 músculos que trabajan juntos para mover y estabilizar la columna. Muchos de estos músculos se encuentran alrededor de la columna lumbar. Están los músculos abdominales, los músculos erectores, los músculos de la cadera y los músculos estabilizadores laterales. Los músculos abdominales están formados por el recto abdominal, los oblicuos internos y externos y el transverso del abdomen. Proporcionan soporte frontal, ayudan a mantener una buena postura, mantienen los órganos abdominales en la ubicación correcta y actúan en conjunto como el "cinturón trasero" natural de su cuerpo. Los músculos erectores de la columna suben y bajan por la espalda para ayudarle a mantener una postura erguida y ayudan a recuperarse de la posición inclinada hacia adelante. Aún más profunda hay una capa de músculos que ayudan en los movimientos de rotación y la flexión lateral. Los músculos de la cadera, sobre todo el glúteo mayor, los isquiotibiales y el psoas (pronunciado soas), mueven la pelvis y los muslos. El glúteo mayor y los isquiotibiales son los principales músculos de elevación. De hecho, cuando te inclinas para tocar los dedos de los pies, aproximadamente 67% de la flexión proviene de las caderas, que a su vez están controladas por el glúteo mayor y los músculos isquiotibiales. Los músculos psoas ayudan a levantar el muslo y estabilizan la columna. Los estabilizadores laterales (el cuadrado lumbar y el dorsal ancho) se insertan en las apófisis espinosas y transversales a través de la fascia toracolumbar. También estabilizan y mueven la columna. Cualquiera o combinación de estructuras puede afectar la curvatura o la lordosis lumbar.
Dolor lumbar mecánico
Se ha informado que el dolor lumbar mecánico surge de un trauma (ya sea crónico o repentino), como una caída, un accidente automovilístico, torceduras, malas posturas prolongadas, estrés mental, fatiga, extrusión discal (también conocida como hernia discal, ruptura, o hernia de disco), a veces dolorosa enfermedad degenerativa del disco (también llamada artritis), envejecimiento, defectos congénitos, falta de flexibilidad, etc. Causas como infección, problemas hormonales, fracturas de huesos, enfermedades sistémicas y tumores requieren una intervención médica seria, pero son muy raras. y están más allá del ámbito de esta discusión.
El dolor lumbar agudo se define como intolerancia a la actividad debido a síntomas de la parte baja de la espalda o de las piernas relacionados con la espalda de menos de 3 meses de duración. Por lo tanto, el dolor lumbar crónico se define como dolor/problemas que duran más de 3 meses. Independientemente de la causa o la duración del dolor lumbar mecánico, es probable que el resultado sea daño en los tejidos blandos, lo que puede estimular los nervios y producir dolor.
Es importante comprender que es casi imposible determinar exactamente qué tejido(s) son la causa del dolor lumbar. Alguien como usted puede estar experimentando dolor y, francamente, se desconoce la causa. Podrían ser músculos, ligamentos, discos, tendones, articulaciones y/u otro tejido conectivo. Todos pueden producir síntomas similares que comúnmente se presentan como dolor en un lado de la espalda o en toda la espalda. Puede irradiarse hacia las nalgas o hacia el muslo. Muy a menudo irá acompañado de calambres dolorosos en los músculos llamados espasmos musculares. Además, las investigaciones médicas han demostrado que los rayos X son de poca ayuda para determinar la causa del dolor lumbar, excepto en casos raros como un traumatismo grave. La resonancia magnética (MRI) tampoco es eficaz para determinar la causa del dolor lumbar. Por ejemplo, 2 de cada 3 personas tienen resultados positivos para anomalías del disco en una resonancia magnética, pero son indoloros. Hasta 1 de cada 3 personas tiene protuberancias en los discos y son completamente indoloras. Los profesionales de la salud suelen llamar al dolor lumbar un “dolor en busca de una patología”. Esto significa que las pruebas médicas de un paciente serán negativas o una prueba producirá un falso positivo. La causa podría ser cualquier número de estructuras.
Tratar el dolor lumbar
Entonces, ¿cómo tratamos algo si no sabemos exactamente qué está mal? Lo que sí sabemos es que el dolor lumbar mecánico es causado por tejidos blandos dañados. El daño estimula los nervios del dolor llamados nociceptores. El objetivo entonces es promover la curación del tejido blando dañado, lo que eliminará el dolor, no sólo tratar el dolor en sí. Esto se hace con un programa que se adapta a sus necesidades individuales.
Aquí están los pasos:
– Proteger el tejido blando dañado para evitar una mayor rotura. La zona de tejido blando dañado se protege con reposo y posicionamiento. Se deben evitar las actividades que causan dolor mientras se cura la zona lumbar. Se deben utilizar técnicas de manejo del dolor y su fisioterapeuta las discutirá con usted. Por lo general, el reposo en cama sólo es necesario durante 1 a 3 días (no se ha demostrado que períodos más prolongados de reposo en cama sean beneficiosos).
– Incrementar la circulación y la movilidad. Esto proporcionará los componentes básicos adecuados (proteínas, células reparadoras llamadas fibroblastos, oxígeno, proteínas, etc.), eliminará los productos inflamatorios y de desecho que se acumulan en los tejidos dolorosos y evitará la atrofia tisular. El aumento de la circulación se logra caminando y realizando ejercicios de rango de movimiento, estiramiento y fortalecimiento indoloros.
– Corregir las disfunciones (debilidad, mala postura, falta de flexibilidad) que causaron el problema en primer lugar. Los ejercicios de fortalecimiento progresivo, los ejercicios de flexibilidad y la educación sobre la mecánica postural/corporal ayudarán a reducir la tensión en la zona lumbar y promoverán una reparación adecuada.
La clave: su fisioterapeuta le brindará las herramientas para tratar sus disfunciones y crear su propio programa de tratamiento personalizado. Eso no es todo. Cualquiera que haya sufrido lumbalgia debe comprender que el problema no se corrige cuando el dolor cesa. Los músculos deben estar más fuertes que antes de que comenzara el dolor (lo que lleva más de 12 semanas), se necesitan muchas semanas para mejorar la flexibilidad y se necesita práctica repetida para incorporar una postura y una mecánica corporal adecuadas en sus actividades diarias.
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.
Posibles tratamientos
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.
Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
El tirón longitudinal/axial de la columna lumbar, ya sea manual o mecánico, intermitente o continuo. La tracción pélvica puede ser útil para aliviar el dolor lumbar y los espasmos musculares.
Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.
La propiocepción es la capacidad del cuerpo para sentir dónde se encuentra en el espacio. Por ejemplo, cierra los ojos y tócate la nariz. ¿Cómo pudiste acercar tu dedo a tu nariz sin verlo? Los ejercicios de propiocepción se utilizan para ayudar a reentrenar el sistema sensorial después de que los nervios hayan resultado dañados durante una lesión musculoesquelética. Su cuerpo utiliza su sistema sensorial en las articulaciones y los músculos para saber cómo se mueven. Tanto el equilibrio como la coordinación dependen de las habilidades propioceptivas de su cuerpo.
Posibles tratamientos
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
Una laminectomía/discectomía lumbar es una cirugía común para extirpar fragmentos de una hernia de disco extruida. La imagen de arriba es una simplificación del procedimiento:
– El cirujano hace una incisión a través de la piel justo al lado de la línea central de la columna. Se expone el área ósea de la vértebra, llamada lámina, y se extrae una pequeña porción (lo que se denomina laminectomía).
– Un ligamento, llamado ligamento amarillo, se refleja hacia atrás para exponer los nervios y el material del disco extruido.
– El nervio espinal se retrae (se mueve hacia atrás) para una mejor exposición de los fragmentos de disco extruidos. Luego se extraen los fragmentos (esto se llama discectomía o extirpación de los fragmentos de disco dañados).
Se debe prescribir fisioterapia después de la cirugía. Si bien la rehabilitación para cada individuo puede diferir, el tratamiento generalmente consiste en ejercicios de flexibilidad, estabilización lumbar/fortalecimiento del núcleo y ejercicio aeróbico. Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a fisioterapia después de una discectomía lumbar tienen mejores resultados que aquellos que no reciben fisioterapia.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.
Posibles tratamientos
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
Posibles tratamientos
Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.
La escoliosis es una curvatura de la columna superior a 10 grados. Puede afectar cualquier parte de la columna. Los médicos describen una curva como “C” o “S”. La escoliosis se puede clasificar en leve, moderada o grave. En la mayoría de los casos, la escoliosis es idiopática, lo que significa que no existe una causa exacta. Puede afectar a todos los grupos de edad y ocurre por igual entre hombres y mujeres; sin embargo, las niñas tienen 10 veces más probabilidades de que su curva empeore con el tiempo y necesiten tratamiento. Ocurre con mayor frecuencia durante los períodos de crecimiento acelerado entre los 10 y los 15 años; puede continuar hasta la edad adulta. Cuanto mayor sea la curva, más probabilidades habrá de que progrese con el tiempo.
Los síntomas incluyen dolor de espalda, la caja torácica puede parecer asimétrica y una postura anormal. En casos graves, puede tener dificultades para respirar y caminar.
En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento ya que la curva puede corregirse por sí sola a medida que crece. Su médico puede recomendar mediciones frecuentes para controlar su curva. En casos moderados a graves, a veces se requieren aparatos ortopédicos, fisioterapia y cirugía. Su fisioterapeuta determinará un plan de tratamiento individualizado que consta de ejercicios, terapia manual y modalidades para ayudar a disminuir el dolor, mejorar la flexibilidad muscular, fortalecer los músculos centrales, de la espalda y abdominales, y normalizar su postura para que pueda regresar a sus actividades habituales. .
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
Posibles tratamientos
Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.
Posibles tratamientos
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
La estenosis espinal es el estrechamiento de los canales espinales. Puede involucrar el canal central, el tubo hueco en la parte posterior de la columna a través del cual viaja la médula espinal, y/o los agujeros transversales, los canales de donde salen los nervios espinales.
El estrechamiento de los canales espinales suele ser un proceso relacionado con la edad (llamado estenosis secundaria). Durante este proceso los discos vertebrales pierden altura (degeneran), los ligamentos se vuelven rígidos y pueden formarse espolones óseos. La combinación de pérdida de altura del disco, endurecimiento de los ligamentos y formación de espolones óseos puede causar estenosis. Otras afecciones como la espondilolistesis, los traumatismos o las complicaciones posquirúrgicas también pueden provocar estenosis.
Debido a la compresión mecánica y la congestión del flujo sanguíneo, la estenosis espinal puede provocar un dolor intenso. Con estenosis espinal lumbar o lumbar, los síntomas a menudo incluyen dolor lumbar y una radiación difusa del dolor en las nalgas y los muslos. También puede haber hormigueo, entumecimiento y debilidad en las piernas.
Los síntomas suelen empeorar al ponerse de pie, caminar y doblar/extender la columna hacia atrás. Sentarse, inclinarse hacia adelante y quitar peso del cuerpo a menudo proporcionan alivio. Uno de los signos distintivos de la estenosis espinal lumbar es una menor tolerancia a caminar.
La atención conservadora (rehabilitación) puede ser útil. El tratamiento puede consistir en estiramiento, fortalecimiento, movilización/manipulación de las articulaciones, ejercicio aeróbico y modificación de la actividad. Puede resultar útil caminar con un “sistema de descarga de peso” o hacer ejercicio acuático.
Es importante trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta.
El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.
El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.
El movimiento de la espalda baja, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, recuperación inicial del movimiento articular y fortalecimiento suave sin traumatismos en las articulaciones.
Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones de la espalda baja. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.
El movimiento de la espalda baja, realizado por el paciente o el terapeuta, a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” las articulaciones.
Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.
El tirón longitudinal/axial de la columna lumbar, ya sea manual o mecánico, intermitente o continuo. La tracción pélvica puede ser útil para aliviar el dolor lumbar y los espasmos musculares.
Ejercicio aeróbico: el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) define el ejercicio aeróbico como “cualquier actividad que utilice grandes grupos de músculos, que pueda mantenerse de forma continua y que sea de naturaleza rítmica”. Medios aeróbicos en presencia de oxígeno. En otras palabras, su cuerpo quema su combustible (glucosa) en presencia de oxígeno. Se realiza a menos de 85% de tu frecuencia cardíaca máxima. Una persona en buena forma aeróbica puede trabajar más tiempo, más vigorosamente y lograr una recuperación más rápida al final de la sesión aeróbica. Trotar, andar en bicicleta, nadar, clases de aeróbic y remo son ejemplos de ejercicio aeróbico.
Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.
El análisis de los problemas de la marcha mediante el examen visual de la interacción de la espalda baja y las articulaciones de los muslos, las piernas y los pies durante las distintas etapas de la marcha, incluido el contacto inicial, la respuesta de carga, la postura media, la postura terminal, el pre-balanceo, la postura media. oscilación y oscilación terminal. Muchos problemas de espalda, muslos, piernas, tobillos y pies pueden ser causados por anomalías sutiles de la marcha o manifestarse en ellas.
