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Hombro

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Capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una afección en la que la cápsula de la articulación del hombro se inflama y provoca cicatrices y endurecimiento de la cápsula. La cápsula de la articulación del hombro es el tejido blando que rodea la articulación y que la mantiene unida en su capa más profunda. La verdadera causa del hombro congelado aún se desconoce, pero los factores de riesgo incluyen: traumatismos menores, hipertiroidismo, diabetes, estados posquirúrgicos e inmovilización prolongada; con prevalencia en el diagnóstico observada en mujeres de 40 a 65 años.

La paleta congelada se clasifica en tres etapas: etapa de congelación, etapa de congelación y etapa de descongelación; donde el hombro se vuelve más rígido, entonces hay pérdida de movimiento, seguida de recuperación del movimiento con el tiempo. El hombro congelado es una enfermedad autolimitada que puede resolverse por sí sola con el tiempo, generalmente en un lapso de 1 a 3 años. Si bien el hombro congelado puede resolverse por sí solo, la fisioterapia puede ayudar a avanzar más rápido a través de las etapas para recuperar la función y regresar antes a las actividades normales de una vida defectuosa.

Los tratamientos de fisioterapia para el hombro congelado consisten en:
– Educación del paciente sobre el proceso de la enfermedad, progresión y modificación de la actividad.
– rango de movimiento pasivo; tanto para evitar mayores pérdidas como para mejorar el alcance disponible
– Movilizaciones de conjunto; para reducir el dolor y mejorar el movimiento
– Movimiento activo/fortalecimiento para mejorar la tolerancia a la actividad.
– Los médicos pueden utilizar corticosteroides para un alivio a corto plazo para ayudar a reducir la inflamación y mejorar el alcance y la tolerancia a los tratamientos de fisioterapia.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar el rango de movimiento
  • Mejorar la relajación
  • Autocuidado de los síntomas

Inestabilidad del hombro

La articulación del hombro (articulación glenohurmeral) es una articulación esférica muy móvil y, por tanto, susceptible de tener demasiado movimiento. Las estructuras estáticas y dinámicas normalmente funcionan para estabilizar la bola de la articulación (cabeza humeral) dentro de la cavidad (fosa glenoidea). La inestabilidad multidireccional del hombro se refiere a una laxitud general (flojamiento) del hombro, lo que permite que la cabeza humeral pueda avanzar, retroceder y/o descender excesivamente dentro de la cavidad. Esto puede hacer que la cabeza humeral se salga parcialmente de la cavidad (subluxación) o completamente fuera de la cavidad (dislocación). Esto puede ocurrir debido a daño o debilidad de estructuras estáticas, incluido el revestimiento de la cavidad (labrum), ligamentos (estructuras que conectan los huesos) o cápsula articular (tejido que rodea la articulación), o estructuras dinámicas, específicamente los músculos y tendones. alrededor del hombro llamados músculos del manguito rotador. Ciertos individuos también pueden tener una condición genética o un diagnóstico previo que cause hiperlaxitud (aflojamiento de las articulaciones), lo que puede predisponerlos a la inestabilidad multidireccional. La inestabilidad multidireccional se observa a menudo en personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza, incluidos los atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza.

Las personas con esta afección pueden experimentar síntomas que incluyen dolor, debilidad y ruidos metálicos o chasquidos. Un profesional médico realizará una serie de pruebas para evaluar el movimiento excesivo de la articulación del hombro con el fin de ayudar al diagnóstico de inestabilidad multidireccional. El tratamiento suele implicar un tratamiento conservador no quirúrgico a largo plazo mediante fisioterapia y/o rehabilitación deportiva específica. La fisioterapia incluye ejercicios para ayudar a fortalecer los músculos del manguito rotador, así como los músculos del omóplato (escapulares), para mejorar la estabilidad de la articulación del hombro. El tratamiento también se centrará en mejorar técnicas de movimiento específicas que pueden haber contribuido a la lesión. La mayoría de las personas responderán bien a un programa conservador y no requerirán cirugía. Sin embargo, pueden estar indicados ciertos procedimientos quirúrgicos que ayudan a estabilizar aún más la articulación del hombro si un individuo continúa con síntomas de dolor después de la rehabilitación.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Autocuidado de los síntomas
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Dislocaciones recurrentes

Después de una dislocación inicial de un hombro, el hombro es más vulnerable a lesiones y dislocaciones repetidas. Esta dislocación inicial y la dislocación continua pueden causar lesiones en los músculos, tendones, ligamentos y la propia articulación. Las dislocaciones recurrentes a veces son causadas por movimientos repetitivos por encima de la cabeza en deportes como béisbol/sóftbol, natación, tenis o voleibol. El tratamiento conservador es el primer curso de acción cuando los pacientes comienzan a tener dislocaciones de hombro. La modificación de la actividad y la fisioterapia pueden ayudar a fortalecer y estabilizar el hombro para prevenir nuevas dislocaciones.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Autocuidado de los síntomas
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Recursos adicionales

Dislocación posterior

Las luxaciones posteriores representan sólo el 3% de las luxaciones de hombro. Ocurren cuando hay una fuerza desde la parte frontal del hombro que empuja el húmero hacia atrás. Esto suele deberse a una caída con la mano extendida (lesión Foosh). Las luxaciones posteriores a menudo tienen patología concurrente del labrum o del RTC.

Una dislocación recurrente en individuos jóvenes es extremadamente alta y puede requerir cirugía para aquellos que son muy activos. Si se requiere cirugía, los pacientes generalmente requieren un período de inmovilización seguido de fisioterapia para restaurar la función normal del hombro. El riesgo de nueva luxación es mucho menor en adultos de mediana edad y mayores y a menudo está indicado inicialmente un tratamiento conservador con fisioterapia.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Autocuidado de los síntomas
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Tendinitis y pinzamiento del hombro

El pinzamiento del hombro ocurre cuando una de las estructuras del hombro (más a menudo el músculo supraespinoso o la bolsa subacrominal) se comprime entre los huesos que forman la articulación del hombro, generalmente cuando se extiende por encima de la cabeza o detrás de la espalda. Esta compresión causa daño a estas estructuras resultando en tendinitis del hombro. Los síntomas comunes incluyen dolor localizado en el hombro, sensibilidad al tacto, debilidad del hombro y rigidez. El tratamiento suele consistir en hielo, analgésicos y ejercicio. En fisioterapia, la fuerza, el rango de movimiento, la intensidad del dolor y la postura de los pacientes se abordan mediante el uso de ejercicios específicos, así como modalidades como hielo, calor, etc. Por lo general, la cirugía no está indicada.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Disminuir las complicaciones postoperatorias
  • Autocuidado de los síntomas
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Desgarros del manguito rotador

Los desgarros del manguito rotador son una causa común de dolor y discapacidad en la población adulta. Un desgarro del manguito rotador suele ser el resultado de un traumatismo en el hombro, como una caída o un uso excesivo. Los atletas que realizan trabajos por encima de la cabeza, las personas mayores de 40 años y las personas que realizan trabajos por encima de la cabeza corren un mayor riesgo. Estos son cuatro músculos del manguito rotador que ayudan a estabilizar la articulación del hombro: el supraespinoso, el ingfraespinoso, el redondo menor y el subescapular. El supraespinoso es el músculo que se desgarra con mayor frecuencia de los cuatro.

Los manguitos rotadores pueden ser desgarros parciales o totales, desgarros completos definidos por el tendón totalmente extraído del hueso. Un fisioterapeuta puede diagnosticar los manguitos rotadores mediante pruebas especiales, pero a menudo se diagnostican mediante resonancia magnética o ecografía.

Los desgarros del manguito rotador a menudo se tratan de forma no quirúrgica con fisioterapia para reducir el dolor y mejorar la función del hombro. La fisioterapia implica educación, modificación de la actividad, descanso y ejercicios terapéuticos para fortalecer la musculatura del hombro. Los desgarros del manguito rotador también se pueden tratar con analgésicos o inyecciones para reducir el dolor y la inflamación.

Si está indicada la cirugía, la fisioterapia comenzará poco después de la fecha de la cirugía y comenzará con ejercicios suaves de rango de movimiento y progresará lentamente hacia el fortalecimiento del hombro y las actividades funcionales.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Disminuir el riesgo de recurrencia
  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Disminuir las complicaciones postoperatorias
  • Mejorar la relajación
  • Autocuidado de los síntomas
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Recursos adicionales

Separación acromioclavicular (hombro separado)

Una separación acromioclavicular (AC) se produce cuando hay una lesión en la unión entre el acromion (hueso del omóplato) y la clavícula (clavícula). Esto suele ser el resultado de un trauma, como una caída sobre el hombro o un accidente automovilístico. Si es lo suficientemente grave, esto podría causar una deformidad en "escalón hacia abajo" donde la clavícula sobresale hacia arriba. Los síntomas comunes de un hombro separado incluyen dolor en el hombro, hinchazón, reducción de la fuerza del hombro y reducción del rango de movimiento del hombro. El tratamiento suele consistir en hielo, analgésicos, reposo inicial y fisioterapia. En fisioterapia, la fuerza, el rango de movimiento, la intensidad del dolor y la postura del paciente se abordan mediante el uso de ejercicios específicos, así como modalidades como hielo/calor, etc. Por lo general, la cirugía no se incluye a menos que los ligamentos que mantienen unida la articulación estén comprometidos.

Posibles tratamientos

  • Rango de movimiento de asistencia activa
  • Ejercicio aeróbico/de resistencia
  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Bolsa de calor
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Rango de movimiento activo del hombro
  • Movilización de la articulación del hombro
  • Rango de movimiento pasivo del hombro
  • Rango de movimiento resistivo del hombro
  • Entrenamiento de postura
  • Movilización de tejidos blandos
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Disminuir las complicaciones postoperatorias
  • Mejorar la relajación
  • Mejorar la seguridad
  • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

Desgarros del labrum del hombro

El labrum es un trozo de fibrocartilargo (tejido gomoso) que se adhiere al borde de la cavidad del hombro. Esto ayuda a mantener la bola de la articulación del hombro (cabeza del húmero) en su lugar. Las lesiones traumáticas y el desgaste por movimientos repetitivos de la parte superior del brazo pueden causar desgarros del labrum. Esto puede incluir una caída con el brazo extendido, un golpe directo en el hombro, un golpe violento al alcanzar la cabeza o un tirón repentino en el brazo. Los síntomas pueden incluir chasquidos dolorosos, bloqueos, estallidos e inestabilidad. El diagnóstico puede incluir un examen médico y una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Los desgarros del labrum a menudo se tratan con reposo, medicamentos de venta libre y fisioterapia. La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del hombro, especialmente los músculos del manguito rotador. Además, su fisioterapeuta le mostrará qué actividades debe evitar, así como ejercicios suaves de estiramiento para realizar en casa. La fisioterapia puede durar de 4 a 8 semanas dependiendo de la gravedad de la lesión.

Posibles tratamientos

  • Fortalecimiento central
  • Crioterapia o terapia de frío
  • Modalidades electroterapéuticas
  • Ejercicio isométrico
  • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
  • Agentes físicos
  • Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

Posibles objetivos del tratamiento

  • Mejorar la función
  • Mejorar la condición física
  • Optimizar la alineación conjunta
  • Mejorar la fuerza y potencia muscular
  • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
  • Mejorar la propiocepción
  • Mejorar la relajación
  • Autocuidado de los síntomas

Recursos adicionales

  • Capsulitis adhesiva

    La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una afección en la que la cápsula de la articulación del hombro se inflama y provoca cicatrices y endurecimiento de la cápsula. La cápsula de la articulación del hombro es el tejido blando que rodea la articulación y que la mantiene unida en su capa más profunda. La verdadera causa del hombro congelado aún se desconoce, pero los factores de riesgo incluyen: traumatismos menores, hipertiroidismo, diabetes, estados posquirúrgicos e inmovilización prolongada; con prevalencia en el diagnóstico observada en mujeres de 40 a 65 años.

    La paleta congelada se clasifica en tres etapas: etapa de congelación, etapa de congelación y etapa de descongelación; donde el hombro se vuelve más rígido, entonces hay pérdida de movimiento, seguida de recuperación del movimiento con el tiempo. El hombro congelado es una enfermedad autolimitada que puede resolverse por sí sola con el tiempo, generalmente en un lapso de 1 a 3 años. Si bien el hombro congelado puede resolverse por sí solo, la fisioterapia puede ayudar a avanzar más rápido a través de las etapas para recuperar la función y regresar antes a las actividades normales de una vida defectuosa.

    Los tratamientos de fisioterapia para el hombro congelado consisten en:
    – Educación del paciente sobre el proceso de la enfermedad, progresión y modificación de la actividad.
    – rango de movimiento pasivo; tanto para evitar mayores pérdidas como para mejorar el alcance disponible
    – Movilizaciones de conjunto; para reducir el dolor y mejorar el movimiento
    – Movimiento activo/fortalecimiento para mejorar la tolerancia a la actividad.
    – Los médicos pueden utilizar corticosteroides para un alivio a corto plazo para ayudar a reducir la inflamación y mejorar el alcance y la tolerancia a los tratamientos de fisioterapia.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar el rango de movimiento
    • Mejorar la relajación
    • Autocuidado de los síntomas

    Recursos

  • Inestabilidad del hombro

    La articulación del hombro (articulación glenohurmeral) es una articulación esférica muy móvil y, por tanto, susceptible de tener demasiado movimiento. Las estructuras estáticas y dinámicas normalmente funcionan para estabilizar la bola de la articulación (cabeza humeral) dentro de la cavidad (fosa glenoidea). La inestabilidad multidireccional del hombro se refiere a una laxitud general (flojamiento) del hombro, lo que permite que la cabeza humeral pueda avanzar, retroceder y/o descender excesivamente dentro de la cavidad. Esto puede hacer que la cabeza humeral se salga parcialmente de la cavidad (subluxación) o completamente fuera de la cavidad (dislocación). Esto puede ocurrir debido a daño o debilidad de estructuras estáticas, incluido el revestimiento de la cavidad (labrum), ligamentos (estructuras que conectan los huesos) o cápsula articular (tejido que rodea la articulación), o estructuras dinámicas, específicamente los músculos y tendones. alrededor del hombro llamados músculos del manguito rotador. Ciertos individuos también pueden tener una condición genética o un diagnóstico previo que cause hiperlaxitud (aflojamiento de las articulaciones), lo que puede predisponerlos a la inestabilidad multidireccional. La inestabilidad multidireccional se observa a menudo en personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza, incluidos los atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza.

    Las personas con esta afección pueden experimentar síntomas que incluyen dolor, debilidad y ruidos metálicos o chasquidos. Un profesional médico realizará una serie de pruebas para evaluar el movimiento excesivo de la articulación del hombro con el fin de ayudar al diagnóstico de inestabilidad multidireccional. El tratamiento suele implicar un tratamiento conservador no quirúrgico a largo plazo mediante fisioterapia y/o rehabilitación deportiva específica. La fisioterapia incluye ejercicios para ayudar a fortalecer los músculos del manguito rotador, así como los músculos del omóplato (escapulares), para mejorar la estabilidad de la articulación del hombro. El tratamiento también se centrará en mejorar técnicas de movimiento específicas que pueden haber contribuido a la lesión. La mayoría de las personas responderán bien a un programa conservador y no requerirán cirugía. Sin embargo, pueden estar indicados ciertos procedimientos quirúrgicos que ayudan a estabilizar aún más la articulación del hombro si un individuo continúa con síntomas de dolor después de la rehabilitación.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Autocuidado de los síntomas
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

    Recursos

  • Dislocaciones recurrentes

    Después de una dislocación inicial de un hombro, el hombro es más vulnerable a lesiones y dislocaciones repetidas. Esta dislocación inicial y la dislocación continua pueden causar lesiones en los músculos, tendones, ligamentos y la propia articulación. Las dislocaciones recurrentes a veces son causadas por movimientos repetitivos por encima de la cabeza en deportes como béisbol/sóftbol, natación, tenis o voleibol. El tratamiento conservador es el primer curso de acción cuando los pacientes comienzan a tener dislocaciones de hombro. La modificación de la actividad y la fisioterapia pueden ayudar a fortalecer y estabilizar el hombro para prevenir nuevas dislocaciones.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Autocuidado de los síntomas
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

    Recursos

  • Dislocación posterior

    Las luxaciones posteriores representan sólo el 3% de las luxaciones de hombro. Ocurren cuando hay una fuerza desde la parte frontal del hombro que empuja el húmero hacia atrás. Esto suele deberse a una caída con la mano extendida (lesión Foosh). Las luxaciones posteriores a menudo tienen patología concurrente del labrum o del RTC.

    Una dislocación recurrente en individuos jóvenes es extremadamente alta y puede requerir cirugía para aquellos que son muy activos. Si se requiere cirugía, los pacientes generalmente requieren un período de inmovilización seguido de fisioterapia para restaurar la función normal del hombro. El riesgo de nueva luxación es mucho menor en adultos de mediana edad y mayores y a menudo está indicado inicialmente un tratamiento conservador con fisioterapia.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Autocuidado de los síntomas
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas
  • Tendinitis y pinzamiento del hombro

    El pinzamiento del hombro ocurre cuando una de las estructuras del hombro (más a menudo el músculo supraespinoso o la bolsa subacrominal) se comprime entre los huesos que forman la articulación del hombro, generalmente cuando se extiende por encima de la cabeza o detrás de la espalda. Esta compresión causa daño a estas estructuras resultando en tendinitis del hombro. Los síntomas comunes incluyen dolor localizado en el hombro, sensibilidad al tacto, debilidad del hombro y rigidez. El tratamiento suele consistir en hielo, analgésicos y ejercicio. En fisioterapia, la fuerza, el rango de movimiento, la intensidad del dolor y la postura de los pacientes se abordan mediante el uso de ejercicios específicos, así como modalidades como hielo, calor, etc. Por lo general, la cirugía no está indicada.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Disminuir las complicaciones postoperatorias
    • Autocuidado de los síntomas
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

    Recursos

  • Desgarros del manguito rotador

    Los desgarros del manguito rotador son una causa común de dolor y discapacidad en la población adulta. Un desgarro del manguito rotador suele ser el resultado de un traumatismo en el hombro, como una caída o un uso excesivo. Los atletas que realizan trabajos por encima de la cabeza, las personas mayores de 40 años y las personas que realizan trabajos por encima de la cabeza corren un mayor riesgo. Estos son cuatro músculos del manguito rotador que ayudan a estabilizar la articulación del hombro: el supraespinoso, el ingfraespinoso, el redondo menor y el subescapular. El supraespinoso es el músculo que se desgarra con mayor frecuencia de los cuatro.

    Los manguitos rotadores pueden ser desgarros parciales o totales, desgarros completos definidos por el tendón totalmente extraído del hueso. Un fisioterapeuta puede diagnosticar los manguitos rotadores mediante pruebas especiales, pero a menudo se diagnostican mediante resonancia magnética o ecografía.

    Los desgarros del manguito rotador a menudo se tratan de forma no quirúrgica con fisioterapia para reducir el dolor y mejorar la función del hombro. La fisioterapia implica educación, modificación de la actividad, descanso y ejercicios terapéuticos para fortalecer la musculatura del hombro. Los desgarros del manguito rotador también se pueden tratar con analgésicos o inyecciones para reducir el dolor y la inflamación.

    Si está indicada la cirugía, la fisioterapia comenzará poco después de la fecha de la cirugía y comenzará con ejercicios suaves de rango de movimiento y progresará lentamente hacia el fortalecimiento del hombro y las actividades funcionales.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Disminuir el riesgo de recurrencia
    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Disminuir las complicaciones postoperatorias
    • Mejorar la relajación
    • Autocuidado de los síntomas
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

    Recursos

  • Separación acromioclavicular (hombro separado)

    Una separación acromioclavicular (AC) se produce cuando hay una lesión en la unión entre el acromion (hueso del omóplato) y la clavícula (clavícula). Esto suele ser el resultado de un trauma, como una caída sobre el hombro o un accidente automovilístico. Si es lo suficientemente grave, esto podría causar una deformidad en "escalón hacia abajo" donde la clavícula sobresale hacia arriba. Los síntomas comunes de un hombro separado incluyen dolor en el hombro, hinchazón, reducción de la fuerza del hombro y reducción del rango de movimiento del hombro. El tratamiento suele consistir en hielo, analgésicos, reposo inicial y fisioterapia. En fisioterapia, la fuerza, el rango de movimiento, la intensidad del dolor y la postura del paciente se abordan mediante el uso de ejercicios específicos, así como modalidades como hielo/calor, etc. Por lo general, la cirugía no se incluye a menos que los ligamentos que mantienen unida la articulación estén comprometidos.

    Tratos

    Rango de movimiento de asistencia activa

    Rango de movimiento activo asistido por el paciente o terapeuta. Por lo general, esto se prescribe para estirar o fortalecer suavemente una parte del cuerpo muy débil.

    Ejercicio aeróbico/de resistencia

    El ciclismo estacionario generalmente se prescribe para mejorar la fuerza y/o el rango de movimiento de las caderas, las rodillas y los tobillos, así como la resistencia cardiovascular.

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Bolsa de calor

    Se recomienda el calor para disminuir el dolor crónico, relajar los músculos y aliviar el dolor. No debe utilizarse en caso de lesión aguda o “nueva”.

    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Rango de movimiento activo del hombro

    El movimiento del hombro, por parte del paciente, a través de un rango de movimiento contra la gravedad. AROM generalmente se prescribe para la artritis, la recuperación inicial del movimiento articular y/o el fortalecimiento suave sin traumatismo en las articulaciones.

    Movilización de la articulación del hombro

    Procedimientos terapéuticos prácticos destinados a aumentar la movilidad de los tejidos blandos o de las articulaciones del hombro. La movilización generalmente se prescribe para aumentar la movilidad, disminuir la rigidez de las articulaciones y aliviar el dolor. Existen muchos tipos de técnicas de movilización, incluidas Grimsby, Maitland, Kaltenborn, movilizaciones isométricas, etc.

    Rango de movimiento pasivo del hombro

    El movimiento del hombro por parte del paciente o terapeuta a través de un rango de movimiento sin el uso de los músculos que mueven “activamente” la(s) articulación(es).

    Rango de movimiento resistivo del hombro

    Ejercicios que van aumentando progresivamente en resistencia (pesas) y en repeticiones. El PRE se suele recetar para la reeducación y fortalecimiento de los músculos. Como resistencia se pueden utilizar pesas, bandas elásticas y peso corporal.

    Entrenamiento de postura

    Instrucción en la correcta alineación biomecánica del cuerpo para reducir la tensión indebida en músculos, articulaciones, ligamentos, discos y otros tejidos blandos. Existe una postura ideal pero la mayoría no la tiene. Los terapeutas educan a los pacientes sobre la importancia de mejorar la postura y la mecánica corporal con las actividades diarias. Se pueden prescribir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para facilitar la mejora postural y prevenir una mayor discapacidad y futuras recurrencias de problemas.

    Movilización de tejidos blandos

    Masaje terapéutico de los tejidos corporales, realizado con las manos. La movilización de tejidos blandos se puede utilizar para relajar los músculos, disminuir la hinchazón, disminuir las adherencias del tejido cicatricial y aliviar el dolor.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Disminuir las complicaciones postoperatorias
    • Mejorar la relajación
    • Mejorar la seguridad
    • Mejorar la tolerancia a actividades prolongadas

    Recursos

  • Desgarros del labrum del hombro

    El labrum es un trozo de fibrocartilargo (tejido gomoso) que se adhiere al borde de la cavidad del hombro. Esto ayuda a mantener la bola de la articulación del hombro (cabeza del húmero) en su lugar. Las lesiones traumáticas y el desgaste por movimientos repetitivos de la parte superior del brazo pueden causar desgarros del labrum. Esto puede incluir una caída con el brazo extendido, un golpe directo en el hombro, un golpe violento al alcanzar la cabeza o un tirón repentino en el brazo. Los síntomas pueden incluir chasquidos dolorosos, bloqueos, estallidos e inestabilidad. El diagnóstico puede incluir un examen médico y una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Los desgarros del labrum a menudo se tratan con reposo, medicamentos de venta libre y fisioterapia. La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del hombro, especialmente los músculos del manguito rotador. Además, su fisioterapeuta le mostrará qué actividades debe evitar, así como ejercicios suaves de estiramiento para realizar en casa. La fisioterapia puede durar de 4 a 8 semanas dependiendo de la gravedad de la lesión.

    Tratos

    Fortalecimiento central

    El tronco y sus músculos asociados forman el núcleo. Las extremidades son los brazos, antebrazos, manos, muslos, piernas, tobillos/pies. Los músculos centrales fuertes proporcionan una base para que las extremidades se unan y trabajen de manera más eficiente. Se plantea la hipótesis de que un núcleo débil puede provocar una tensión excesiva en los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones de las extremidades. El fortalecimiento del core es un ejercicio multiarticular que involucra grupos de músculos más grandes, como los músculos del pecho, la espalda, los abdominales, la espalda, la cadera/muslo y los omóplatos. El fortalecimiento del núcleo a menudo se incorpora como parte de un programa de rehabilitación de la espalda baja o del cuello. Debido a que la recuperación o mejora de la fuerza central proporciona una base estable para las extremidades, también suele ser parte de un programa de brazo, antebrazo, muslo, pierna o tobillo.

    Crioterapia o terapia de frío

    La terapia con frío se usa para causar vasoconstricción (los vasos sanguíneos se contraen o disminuyen su diámetro) para reducir la cantidad de líquido que se escapa de los capilares hacia los espacios tisulares (hinchazón) en respuesta a una lesión del tejido. El hielo o el frío se utilizan con mayor frecuencia en lesiones agudas, pero también son un analgésico eficaz incluso para los dolores más crónicos. La terapia de frío se puede administrar mediante el uso de una compresa fría o un masaje con hielo, como se ve en el video de arriba.

    Modalidades electroterapéuticas

    Posibles tratamientos

    • Estimulación eléctrica neuromuscular
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • iontoforesis
    Ejercicio isométrico

    Un ejercicio isométrico es una contracción muscular sin movimiento articular. Los isométricos generalmente se prescriben para una reeducación suave de nervios y músculos. Por lo general, se utilizan para fortalecer a pacientes con artritis, pacientes posquirúrgicos o como ejercicio introductorio de fortalecimiento muscular. Una progresión habitual es desde ejercicios isométricos hasta ejercicios activos y de resistencia que implican movimiento articular.

    Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

    Realizado en patrones diagonales que imitan movimientos funcionales. Inicialmente, esta técnica se utilizó en pacientes con discapacidad neurológica y del desarrollo. Hoy en día, la PNF (o una variación de ella) se usa comúnmente para casi todos los aspectos del reentrenamiento neuromuscular. Puede usarse en un atleta profesional o en alguien en un asilo de ancianos.

    Agentes físicos

    Posibles tratamientos

    • Crioterapia o terapia de frío
    • Bolsa de calor
    • Ultrasonido
    Ejercicio de estiramiento/flexibilidad

    Ejercicio diseñado para alargar un músculo o tejido blando. Los ejercicios de estiramiento suelen prescribirse para mejorar la flexibilidad de los músculos que se han tensado por desuso o en compensación del dolor, espasmo o inmovilización.

    Objetivos

    • Mejorar la función
    • Mejorar la condición física
    • Optimizar la alineación conjunta
    • Mejorar la fuerza y potencia muscular
    • Aumentar el oxígeno a los tejidos.
    • Mejorar la propiocepción
    • Mejorar la relajación
    • Autocuidado de los síntomas

    Recursos

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